Причины цирроза печени и сколько живут с циррозом?

Циррозом печени могут заболеть не только злоупотребляющие алкоголем. В группу риска входят и люди с ожирением, и др.
Каков прогноз продолжительности жизни у людей с таким заболеванием?

Цирроз печени - это

По определению Всемирной организации здравоохранения цирроз печени – это диффузный процесс, который характеризуется фиброзом и трансформацией нормальной структуры органа с образованием узлов.
Простыми словами, в организме больного циррозом наступают необратимые изменения: практически вся печёночная ткань замещается рубцами, неспособными выполнять стандартные функции этого очень важного для человека органа.
Это заболевание является финальной стадией большинства хронических болезней печени и на сегодняшний день оно неизлечимо.
Всё, что могут врачи, – продлить пациенту жизнь при помощи лечебной терапии и рекомендаций по изменению образа жизни.

Почему возникает цирроз печени?

Цирроз – это, как правило, результат длительного (многолетнего) воспалительного процесса в печени. Хотя надо признать - иногда возможно и стремительное развитие этой зловредной болезни.
Существует стереотип, что цирроз печени – болезнь алкоголиков. Реальная картина несколько иная. Хроническое употребление алкоголя действительно лидирует в списке причин: от 35% до 40% пациентов с циррозом имеют проблемы со спиртным. Но это далеко не единственная проблема.
На втором месте – вирусный гепатит С (по оценке ВОЗ, им болеет свыше 70 млн человек по всему миру).
К тому же сейчас из-за высокой распространённости ожирения «набирает обороты» неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП, стеатоз, гепатоз).
Коварство НАЖБП заключается в том, что пациент долгое время даже не подозревает о наличии патологии у него и не лечит печень. А в долгосрочной перспективе такая паталогия способна привести к циррозу, раку печени и проблемам с сердечно-сосудистой системой.
К циррозу печени также приводят:

• вирусные инфекции
• аутоиммунный гепатит
• аномалии формирования желчных протоков
• муковисцидоз

При циррозе кровь не может нормально циркулировать через рубцовую ткань и весь организм получает мощный токсический удар, потому что печень не справляется со своей основной задачей – нейтрализацией и устранением вредных веществ.

Продолжительность жизни при циррозе печени

Цирроз является прогрессирующим заболеванием, т.е. со временем состояние печени ухудшается. Поэтому врачи бросают все силы на то, чтобы замедлить течение болезни и улучшить физическое и эмоциональное состояние пациента здесь и сейчас.
Прогноз жизни пациентов с циррозом печени во многом зависит от развития осложнений, среди которых к наиболее важным относятся следующие:

• печеночная энцефалопатия
• кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
• асцит
• гепаторенальный синдром
• гипонатриемия разведения
• инфекционные осложнения

Cуществует две стадии цирроза печени:

• компенсированный цирроз печени
• декомпенсированный цирроз печени

Прогноз продолжительности жизни у больных с этими стадиями существенно различается.
Хотя здесь сразу следует оговориться: это лишь приблизительная оценка. Никогда невозможно абсолютно точно узнать, как долго проживет человек с циррозом печени.Ну а в среднем картина по продолжительности жизни с циррозом такая:

1. Компенсированный цирроз: у людей с компенсированным циррозом практически отсутствуют симптомы, а ожидаемая продолжительность жизни составляет около 9–12 лет. Пациент может оставаться бессимптомным в течение многих лет.
2. Декомпенсированный цирроз: у людей с декомпенсированным циррозом уже наблюдаются симптомы и осложнения. Их ожидаемая продолжительность жизни значительно ниже, чем у пациентов с компенсированным. На этой стадии медики рекомендуют трансплантацию печени.

Как врачи прогнозируют жизнь пациента?

Для оценки тяжести состояния больных циррозом печени по всему миру используют две диагностические шкалы – Child-Turcotte-Pugh (CTP) и Model for End-stage Liver Disease (MELD).
Система CTP присуждает баллы в зависимости от того, есть ли у человека:

• аномальное скопление жидкости в брюшной полости
• дисфункция головного мозга
• изменение уровня альбумина (белка, вырабатываемого печенью)
• высокий уровень билирубина (желчного пигмента)
• изменение времени свертывания крови (это одна из функций печени)

Чем больше баллов набирает пациент по шкале CTP, тем ниже ожидаемая продолжительность жизни.
Шкала MELD предназначена для прогноза выживаемости больных с терминальной стадией цирроза печени (ожидающих трансплантации). Она учитывает уровень билирубина, креатинина и МНО (международное нормализованное отношение; тест, позволяющий наиболее точно оценить результаты протромбинового времени и индекса, и, следовательно, состояние свертывающей системы крови. – Прим.ред). Чем выше показатель MELD у человека, тем выше риск смерти.

Как увеличить продолжительность жизни при циррозе печени?

Терапия цирроза, как мы уже отметили, в основном направлена на замедление рубцевания ткани печени и сохранение её функции. Для этого больному нужно в корне пересмотреть свой образ жизни.
Вне зависимости от причины болезни, всем пациентам необходимо отказаться от употребления алкоголя, убрать из питания все вредные жиры и канцерогены, снизить количество белка. Это нужно для того, чтобы максимально снять с печени нагрузку.
Лечение причины цирроза также имеет решающее значение.
При гепатите С используют противовирусные препараты: сейчас их эффективность составляет 96-98%.Она помогает защитить и восстановить клетки печени, улучшить функцию органа. УДХК также показана при других болезнях-причинах цирроза: при жировом гепатозе, муковисцидозе, алкогольной болезни печени, нарушениях в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Симптоматическое лечение цирроза включает следующие препараты:

• диуретики – для уменьшения количества лишней жидкости
• лактулоза – для выведения аммиака и нормализации кишечной флоры
• нитраты, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, гликозаминогликаны – для контроля портальной гипертензии
• кровоостанавливающие препараты

Людям с циррозом печени следует регулярно посещать лечащего врача и сдавать анализы, чтобы следить за прогрессированием заболевания. А чтобы не допустить развития цирроза, нужно заботиться о печени и соблюдать перечисленные несложные правила.

Мнение читателя (без правок)